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      長沙裕湘醫(yī)院醫(yī)??乒芾碇贫?/h1>

      ①根據(jù)《醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議》的要求,設(shè)置專職部門和人員管理醫(yī)療保險工作,在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,及時做好院內(nèi)、院外的協(xié)調(diào)工作。

      ②建立明確的崗位職責(zé)及與醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度,制定相應(yīng)措施和具體的考核獎懲辦法。

      ③認(rèn)真貫徹落實醫(yī)保的各項規(guī)章制度,對醫(yī)療服務(wù)行為進行規(guī)范、監(jiān)督、考核,對出入院指征以及出院帶藥情況進行定期的監(jiān)督、抽查。

      ④根據(jù)醫(yī)保協(xié)議的規(guī)定,控制醫(yī)療費用的不合理增長,杜絕不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為,確保醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的各項指標(biāo)控制在合理范圍,并將醫(yī)療保險各項指標(biāo)納入醫(yī)院整體考核管理體系之中。

      ⑤嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保障制度,有便捷的服務(wù)流程,嚴(yán)格收費管理,保障各類參保人員的合法權(quán)益,強化參保人員知情同意權(quán)。

      ⑥督促財務(wù)做好醫(yī)療保險收費項目公示,公開醫(yī)療價格收費標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范藥品、診療項目的對照管理,規(guī)范一次性醫(yī)用材料的使用管理。

      ⑦嚴(yán)格按照醫(yī)保協(xié)議的規(guī)定,確保數(shù)據(jù)的及時傳輸和網(wǎng)絡(luò)的正常通暢運行

      ⑧定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療保險相關(guān)政策和業(yè)務(wù)操作,正確理解、及時貫徹落實醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定,按照醫(yī)療保險政策規(guī)定和醫(yī)療規(guī)范指導(dǎo)檢查各部門醫(yī)療保險執(zhí)行情況。

      ⑨加強醫(yī)療保險的宣傳、解釋,設(shè)置“醫(yī)療保險宣傳欄”,公布舉報獎勵辦法和監(jiān)督電話。正確及時處理參保病人的投訴,努力化解矛盾,保證醫(yī)療保險各項工作的正常開展。

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