什么是癲癇?癲癇誘發(fā)因素有哪些?
癲癇是最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一,發(fā)病率7‰,目前我國(guó)約有900萬(wàn)患者,每年新增約40萬(wàn)患者,可遷延數(shù)年,甚至數(shù)十年之久,因而可對(duì)患者身體、精神、婚姻以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等造成嚴(yán)重的不良影響。
癲癇發(fā)作是指神經(jīng)元異常過(guò)度、同步化放電活動(dòng)所造成的一過(guò)性臨床表現(xiàn)。它具有突發(fā)突止、短暫一過(guò)性、自限性等特點(diǎn)。它作為癲癇這種疾病的發(fā)作癥狀,表現(xiàn)多種多樣,最常人知的是肢體的抽搐、雙眼上翻、口吐白沫,除此還常見(jiàn)感覺(jué)、植物神經(jīng)(心慌、胸悶、流涎等)、意識(shí)、情感、記憶、認(rèn)知及行為障礙等。
癲癇發(fā)作時(shí)腦電圖檢查存在腦部異常過(guò)度同步化放電,這是區(qū)別于其他發(fā)作性癥狀的本質(zhì)特征。
癲癇發(fā)作是內(nèi)在遺傳因素和外界環(huán)境因素在個(gè)體內(nèi)相互作用的結(jié)果。原因可分為6大類(lèi):
●遺傳性;●結(jié)構(gòu)性;●代謝性;●免疫性;●感染性;●原因不明。
病因與年齡關(guān)系密切,對(duì)于診斷癲癇明確的患者,一些不良的生活習(xí)慣也可導(dǎo)致癲癇發(fā)作的增多。
1、結(jié)構(gòu)性病因:結(jié)構(gòu)性病因指神經(jīng)影像學(xué)可見(jiàn)的腦結(jié)構(gòu)性異常,并且臨床評(píng)估與影像學(xué)結(jié)合,可以推測(cè)該影像學(xué)異常很可能就是患癲癇發(fā)作的直接原因。這包括先天性腦發(fā)育異常、腦損傷、腦腫瘤、腦血管、腦囊腫等。這些異常結(jié)構(gòu)可能干擾神經(jīng)元的正常功能,導(dǎo)致異常的電活動(dòng),從而導(dǎo)致引發(fā)癲癇發(fā)作
2、遺傳性病因:遺傳性癲癇是指癲癇由已知或推論的遺傳缺陷所直接導(dǎo)致,并且癲癇發(fā)作是該疾病的核心癥狀。遺傳突變、基因突變和家族史中的癲癇等可以增加癲癇的風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素可以影響神經(jīng)傳導(dǎo)和調(diào)控,導(dǎo)致癲癇的發(fā)作。
3、代謝性病因:代謝性病因是指有明確的代謝缺陷伴生化改變導(dǎo)致的癲癇。如氨基酸代謝病、有機(jī)酸代謝病、吡哆醇依賴癥、葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)因子I缺陷等。
4、感染性病因:癲癇的感染性病因包括腦囊蟲(chóng)病、結(jié)核病、人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染、腦型瘧疾、亞急性硬化性全腦炎、腦弓形蟲(chóng)、原蟲(chóng)病以及先天性寨卡病毒和巨細(xì)胞病毒感染等都可能在感染過(guò)程中引發(fā)癲癇。炎癥過(guò)程會(huì)改變腦部的神經(jīng)傳導(dǎo)和活動(dòng),從而導(dǎo)致癲癇的發(fā)生。
5、免疫性病因:免疫性病因?qū)е碌陌d癇為自身免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥導(dǎo)致,可以通過(guò)檢測(cè)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性炎癥證據(jù)(如自身免疫抗體)或者符合具有特征性臨床表現(xiàn)的免疫性癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)而確定。
6、病因不明:部分癲癇患者的病因不能確定。