帕金森病的DBS術(shù)后程控是什么意思

       帕金森病（PD）是一種中老年常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直及姿勢(shì)步態(tài)異常為主要臨床特征。腦深部電刺激術(shù)（DBS）已成為治療中晚期 PD 的重要方法，可改善病人的運(yùn)動(dòng)癥狀、減輕左旋多巴制劑的副作用、提高病人的日常生活能力，并長(zhǎng)期維持療效。

       腦起搏器（DBS）手術(shù)即腦深部電刺激術(shù)，是目前治療帕金森病較為有效的方法之一，尤其適用于中晚期帕金森病患者。這類(lèi)患者往往藥物治療效果逐漸減退或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，而DBS手術(shù)通過(guò)在大腦特定區(qū)域植入電極，釋放高頻電刺激，調(diào)節(jié)神經(jīng)核團(tuán)的活動(dòng)，從而顯著改善帕金森病的癥狀，如震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩等。

   “DBS手術(shù)不僅適用于原發(fā)性帕金森病，還適用于遺傳性帕金森病以及各種基因型帕金森病。對(duì)于對(duì)復(fù)方左旋多巴反應(yīng)良好的患者，當(dāng)藥效顯著減退或出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，如異動(dòng)癥、劑末現(xiàn)象等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量時(shí)，DBS手術(shù)也是一個(gè)理想的治療選擇。”

       程控是指DBS手術(shù)結(jié)束后初次開(kāi)機(jī)及參數(shù)設(shè)定，以及后續(xù)根據(jù)患者實(shí)際癥狀控制需要調(diào)節(jié)刺激參數(shù)的過(guò)程。其主要目的在于有效的控制患者的癥狀，另外盡可能避免或減小刺激相關(guān)副作用，此外，還可以通過(guò)合理的參數(shù)設(shè)置盡可能延長(zhǎng)設(shè)備電池的使用壽命。

       參數(shù)調(diào)節(jié)過(guò)程中，電壓、脈寬、頻率是三個(gè)基本參數(shù)，可以根據(jù)患者實(shí)際需要在一定范圍內(nèi)調(diào)節(jié)。此外，刺激觸點(diǎn)和刺激時(shí)間也可以根據(jù)需要進(jìn)行靈活選擇。

       刺激參數(shù)的設(shè)定總體遵循逐步調(diào)節(jié)的原則，此外，也會(huì)根據(jù)每個(gè)患者具體病情的不同設(shè)置個(gè)性化的治療參數(shù)。

       初次開(kāi)機(jī)，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)異動(dòng)癥、頭暈、肢體麻木等不適反應(yīng)，一般無(wú)需特別擔(dān)心和處理，必要時(shí)程控醫(yī)生會(huì)對(duì)參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

       在癥狀控制方面，不同癥狀對(duì)DBS的反應(yīng)不同，僵直、震顫等癥狀可能在參數(shù)設(shè)定后數(shù)秒就能得到很好控制，而部分癥狀如異動(dòng)癥則需要數(shù)天甚至數(shù)月逐漸緩解。

程控注意事項(xiàng)

因?yàn)楦黝?lèi)運(yùn)動(dòng)障礙病及精神障礙病往往會(huì)出現(xiàn)病情進(jìn)展或癥狀波動(dòng)，因此在DBS術(shù)后管理，如果出現(xiàn)上述情況、導(dǎo)致療效不佳，則需要患者再次就診進(jìn)行程控。

在后續(xù)的程控中，總體的參數(shù)設(shè)定原則與首次參數(shù)設(shè)定一致，此外程控醫(yī)生還會(huì)參考患者先前的實(shí)際刺激參數(shù)和癥狀控制情況，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)節(jié)。