帕金森的兩大癥狀帕友和家屬要注意

帕金森是一種進(jìn)展性的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床上典型癥狀分為兩大類，一類是運(yùn)動(dòng)癥狀，另一類是非運(yùn)動(dòng)癥狀。

1、運(yùn)動(dòng)癥狀

（1）靜止性震顫：常為首發(fā)癥狀，大多開(kāi)始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端部位，靜止時(shí)出現(xiàn)或明顯。隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，緊張或激動(dòng)時(shí)加劇，入睡后消失。發(fā)病時(shí)拇指與屈曲的食指間呈“搓丸樣”動(dòng)作。

（2）肌強(qiáng)直：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力增高，且呈一致性，類似彎曲軟鉛管的感覺(jué)，故稱為“鉛管樣強(qiáng)直“；在有靜止性震顫的患者中，可出現(xiàn)斷續(xù)停頓樣的震顫，如同齒輪在轉(zhuǎn)動(dòng)一樣，稱為“齒輪樣強(qiáng)直”。嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)特殊的屈曲體位或姿勢(shì)，表現(xiàn)為頭部前傾，軀干俯屈，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)伸直，前臂內(nèi)收，髖及膝關(guān)節(jié)略為彎曲，甚至生活不能自理。

（3）運(yùn)動(dòng)遲緩：隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢、笨拙。早期以手指精細(xì)動(dòng)作緩慢，如解紐扣或扣紐扣、系鞋帶等動(dòng)作，尤為明顯。

（4）姿勢(shì)平衡障礙

①步態(tài)障礙：甚為突出，在疾病早期，表現(xiàn)走路時(shí)下肢拖曳，隨病情進(jìn)展，步伐逐漸變小變慢，啟動(dòng)困難，但一邁步后，即以極小的步伐越走越快，不能及時(shí)止步，稱為前沖步態(tài)或慌張步態(tài)。

②平衡障礙：患者特別害怕跌倒，路上有極小的障礙物，也要停步不前?；颊咴谵D(zhuǎn)彎時(shí)，平衡障礙特別明顯，此時(shí)軀干僵硬，采取連續(xù)小步使軀干和頭部一起轉(zhuǎn)彎。

③協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙：是早期的特征性體征，行走時(shí)，上肢的前后擺動(dòng)減少或完全消失。

④少動(dòng)癥狀：如凍結(jié)、反常動(dòng)作、開(kāi)關(guān)現(xiàn)象、少動(dòng)危象和出沒(méi)現(xiàn)象，有的是左旋多巴等藥物的副作用。

2、非運(yùn)動(dòng)癥狀

也是常見(jiàn)和重要的臨床征象，可以發(fā)生于運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)之前、甚至多年或之后。

（1）感覺(jué)障礙：早期可能出現(xiàn)嗅覺(jué)減退，中晚期伴有肢體麻木、疼痛。

（2）睡眠障礙：夜間多夢(mèng)，伴大聲喊叫和肢體舞動(dòng)。

（3）自主神經(jīng)功能障礙：臨床常見(jiàn)，如便秘、多汗、排尿障礙、體位性低血壓、溢脂性皮炎（油脂面）等。

（4）精神障礙：近半數(shù)患者伴有抑郁，常伴有焦慮情緒。在疾病晚期，約15%~30%的患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙，甚至癡呆。最多見(jiàn)的精神障礙是視覺(jué)出現(xiàn)幻覺(jué)，即幻視。