帕金森患者晚期容易摔跤，你以為僅僅是身子板僵硬的問(wèn)題嗎？

帕金森病是老年人常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病，帕金森病由于多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性缺失，患者會(huì)表現(xiàn)抖動(dòng)、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、翻身困難、姿勢(shì)不穩(wěn)及步態(tài)凍結(jié)等癥狀。到了中晚期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)非常多的一些癥狀，尤其是以下四個(gè)方面：

1、姿勢(shì)異常：隨著帕金森病情的進(jìn)展，患者的身體姿勢(shì)會(huì)逐漸發(fā)生變化，比如會(huì)呈現(xiàn)彎腰前屈的行走姿勢(shì)，同時(shí)肌肉會(huì)變得僵硬，這種姿勢(shì)異常和肌肉的僵硬會(huì)增加患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)橐坏┦テ胶?，他們的身體將更難進(jìn)行自我調(diào)整。這種異常的姿勢(shì)使得他們更容易跌倒。

2、平衡障礙：由于疾病的影響，患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能（保持平衡的腦部區(qū)域如基底節(jié)和腦干）受損，導(dǎo)致他們?cè)诰S持身體平衡方面變得力不從心，難以完成正常的姿勢(shì)調(diào)整反射，比如行走過(guò)程中伴隨動(dòng)作減少，因此在不平坦的地面行走、站立不穩(wěn)時(shí)難以伸出雙臂保持平衡，當(dāng)被絆倒時(shí)也難以通過(guò)小碎步移動(dòng)來(lái)再次建立平衡（門(mén)診時(shí)的“后拉試驗(yàn)”就是為了檢測(cè)這一點(diǎn)的）。

3、凍結(jié)步態(tài)：一些帕金森病患者容易開(kāi)始移動(dòng)或在移動(dòng)時(shí)“凍結(jié)”而出現(xiàn)問(wèn)題，因此會(huì)摔倒?！皟鼋Y(jié)”就是當(dāng)你突然停下來(lái)時(shí)，它可以持續(xù)幾秒鐘或幾分鐘。如果發(fā)生這種情況，你可能會(huì)覺(jué)得腳被卡在地板上，或者無(wú)法輕松移動(dòng)，這會(huì)讓你感覺(jué)不穩(wěn)定，進(jìn)而增加你摔倒的風(fēng)險(xiǎn)。

4、肌肉無(wú)力，由于帕金森病的影響，中晚期的患者的肌肉會(huì)變得萎縮無(wú)力，無(wú)法提供足夠的支撐力量，從而導(dǎo)致患者前屈前傾的更為厲害，因此也間接增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。在平時(shí)生活中一定要堅(jiān)持力所能及的鍛煉，避免肌肉萎縮無(wú)力，也可進(jìn)一步避免關(guān)節(jié)僵直攣縮。

那么對(duì)于這樣應(yīng)該如何防范？

改善家庭環(huán)境：日常生活中，帕金森患者的衣褲不宜過(guò)長(zhǎng)過(guò)大，建議穿合適的布鞋；保持地面平整、干燥；室內(nèi)照明充足，常用品擺放得當(dāng)；移去活動(dòng)范圍內(nèi)的障礙物，保證平整、寬敞；去除或降低門(mén)檻臺(tái)階，便于行走；床、椅子、坐便器做得稍高些，適宜坐下、站起；必要時(shí)墻壁四周、家具上安裝扶手，以便隨時(shí)借助或支撐；浴間鋪設(shè)防滑墊，增添扶手木椅，便于脫衣、更衣，以防站立不穩(wěn)或摔倒。
2、使用輔助器具：使用拐杖、助行器等輔助器具，幫助患者保持穩(wěn)定，降低摔跤風(fēng)險(xiǎn)。

日常鍛煉：需陪護(hù)的患者在陪護(hù)人員的攙扶下進(jìn)行起坐、站立、步行等活動(dòng)。從有依靠鍛煉逐漸過(guò)渡到自行鍛煉，如就地踏步、登臺(tái)階練習(xí)、跨越障礙物等，增加上下肢的肌力，提高患者的運(yùn)動(dòng)能力和預(yù)防摔跤。

4、藥物治療：合理使用抗帕金森藥物，如左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑等，以改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和平衡能力。同時(shí)，要注意藥物的副作用，及時(shí)調(diào)整藥物劑量和種類(lèi)。

5、手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重患者，可以考慮腦起搏器等手術(shù)治療，以改善癥狀并降低摔跤風(fēng)險(xiǎn)。

長(zhǎng)沙裕湘醫(yī)院神經(jīng)外科主任成軍群介紹道：很多跌倒發(fā)生在患者急于去廁所的過(guò)程中，尤其是晚上，這一點(diǎn)尤為值得注意。因此，預(yù)防患者跌倒需要進(jìn)行平衡鍛煉、肌肉訓(xùn)練。如有其他原因?qū)е碌?，建議患者到神經(jīng)科就診，進(jìn)行藥物調(diào)整，避免因藥物引起的副作用加劇摔跤的風(fēng)險(xiǎn)。

另外教大家一個(gè)小口訣，在準(zhǔn)備走路時(shí)候，心里默念1212，分別抬腿，眼睛直視前方，咱們不要小看這么一個(gè)口令哈，當(dāng)我們的大腦和腿的動(dòng)作保持一致的時(shí)候，那么摔跤的概率就會(huì)大幅度地降低。